ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE

Les bénéficiaires du service

Ils sont définis suivant des critères fixés par le Code de l’Action Sociale et des Familles. Sont pris en charge : les personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou dépendantes

Autres critères d’admission : leur niveau de dépendance, la technicité des soins à dispenser, leur situation géographique (voir Lieux et zones d’intervention) et la capacité de places à observer (60 places)

En cas de service complet, la demande est enregistrée sur une liste d’attente et la personne est dirigée vers d’autres structures ou infirmières libérales de la commune dont elle relève.

En cas de place disponible, la personne sera alors appelée pour savoir si le besoin de soins est toujours d’actualité

La prise en charge

Elle peut être réalisée à la demande de :

  • L’Usager(ère) lui-même
  • Sa famille, un Aidant, une Curatelle ou une Tutelle
  • Le médecin traitant
  • Un professionnel de santé

  • Un service social

L’admission est prononcée par l’Infirmière coordinatrice après une visite d’évaluation des besoins au domicile où doit se faire l’intervention. Peuvent participer à cette visite, un Aidant et/ou la personne de confiance désignée par la personne. À cette occasion seront vérifiés que les critères d’admission y sont présents, que les conditions de sécurité pour la personne accueillie et le personnel sont respectées.

Admission dans le SSIAD

L’Infirmière coordinatrice présentera alors :

  • Le service et ses modalités de prises en charge
  • Le Livret d’accueil et son Règlement de fonctionnement
  • Les Chartes en vigueur

  • Le Classeur de liaison dans lequel seront inscrits les soins réalisés et leurs rythmes, les traitements à observer, l’inscription des paramètres vitaux et les transmissions entre soignants. Seront aussi insérés différents outils de prévention, d’éducation et d’information

  • Le Document Individuel de Prise en Charge dans lequel sera inscrit le Plan de soins personnalisé, qui devra être signé en double exemplaire, dans la quinzaine qui suit le démarrage de la prise charge par l’Usager(ère) ou une personne désignée par elle. Ce document sera renouvelé au plus tard 6 mois après

Cette présentation sera faite tout en s’assurant de la compréhension et de l’accord de la personne. Les données inscrites dans le classeur de liaison ont un caractère personnel et il est difficile pour le SSIAD d’en assurer la confidentialité. Nous vous invitons à le ranger dans un endroit à l’abri des regards.
Le Médecin traitant sera prévenu de l’admission dans le SSIAD

La sortie

Elle peut être prononcée par l’Usager(ère) ou le service sous certaines conditions.
À la demande de l’Usager(ère) :
Cela peut se faire à tout moment. Il vous suffit d’en faire simplement la demande à la Direction.

À la demande du service :

  • En cas d’interruption d’une prise en charge supérieure à quinze jours, la reprise des soins n’est pas tacite. Seules les possibilités du service et une nouvelle évaluation des besoins, pour s’assurer des conditions d’admission, pourront décider d’une reprise en charge
  • En cas d’une modification de l’état de santé de la personne qui ne répond plus aux critères de prise en charge par le SSIAD.

  • En cas de l’impossibilité du SSIAD d’assurer la continuité des soins : déménagement, inaccessibilité du lieu d’intervention, manque de personnel, insécurité du personnel, …

  • Le refus de soins, d’équipement ou de matériels de la part de l’Usager ou de son représentant peut conduire à une rupture du contrat

  • L’Infirmière Coordinatrice peut mettre fin à une prise en charge si elle évalue que les conditions minima d’hygiène et de sécurité n’ont pas été mises en œuvre malgré des actions de conseils, d’informations, d’incitations conduites par l’Equipe du SSIAD pour prodiguer des soins répondant aux critères de qualité, de confort, auxquels le Service s’est engagé de par la Charte des Droits et Libertés de la Personne accueillie. Dans ce cas, elle fera part des motifs de sa décision au médecin traitant, aux services sociaux et à l’ARS PACA

  • Le refus de l’Usager(ère), de sa famille ou du représentant légal d’appliquer le Règlement de Fonctionnement peut conduire à une rupture de la prise en charge
Dans tous les cas, la fin de prise en charge sera organisée avec l’Usager(ère), son entourage et son médecin traitant.
Si nécessaire, la personne sera orientée vers le circuit de prise en charge approprié à sa situation.
Une synthèse de son dossier de soins infirmier pourrait être donnée au professionnel qui prendrait le relais, à son Médecin traitant, ou à défaut au Médecin prescripteur.